Más allá de la norma

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . 13

CAPÍTULO 1

CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE SALUD PÚBLICA

La salud pública como campo multidisciplinar de conocimiento, práctica y generación de conocimiento . . . . . . . . . . . . . 17

Multiplicidad de perspectivas en salud pública . . . . . . . . . . . . . 18

La generación de conocimiento: Su alcance histórico y las particularidades éticas . . . . . . . . . . . . 20

CAPÍTULO 2

INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA . . . . . . . . . . . . . . 23

Distinción entre la investigación en salud pública y otras formas de generación de conocimiento . . . . . . . . . . . . . . .  24

La vigilancia en salud pública como práctica del campo y su relación con la investigación . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Relación entre investigación en salud pública y evaluación de programas . . . . . . . . . . . . . 28

CAPÍTULO 3

INVESTIGACIÓN EN SALUD PÚBLICA, ÉTICA Y BIOÉTICA

Algunos antecedentes de la bioética y la ética en investigación en salud pública . . . . . . . . . . . . . . . 29

Definición del objeto de interés: los límites necesarios entre la ética de la salud pública y la ética de la investigación en salud pública . . . . . . . . . . . . . . . 33

Ética de la investigación en salud pública . . . . . . . . . . . . . . . 34

CAPÍTULO 4

LINEAMIENTOS ÉTICOS SOBRE INVESTIGACIÓN EN SALUD Y SU APLICACIÓN EN LA SALUD PÚBLICA

Principales lineamientos y pautas éticas en el ámbito internacional . . . . . . . . . . . . . . .  37

¿Por qué se requiere una reflexión ética específica en las investigaciones en salud pública? . . . . . . . . . . 39

CAPÍTULO 5

PRINCIPALES PROBLEMAS, DILEMAS Y TENSIONES ÉTICAS

Apuntes clave sobre los conceptos de problema y dilema ético . . . . . . . . . 43

Principales problemas, dilemas o tensiones éticas en investigación en salud pública . . . . . . . . . . . 45

CAPÍTULO 6

PROBLEMAS, TENSIONES Y DILEMAS ÉTICOS RELACIONADOS CON EL SUJETO QUE INVESTIGA

El investigador en salud pública como sujeto moral: valores, reflexividad y decisiones éticas . . . . . . . . . . . 47

Integridad científica y riesgos contemporáneos para la ética investigativa . . . . . . . . . . . . 49

CAPÍTULO 7

PROBLEMAS ÉTICOS RELACIONADOS CON LA SELECCIÓN DEL OBJETO DE ESTUDIO

Objeto de estudio en salud pública: posicionamiento ético frente a los problemas estudiados . . . . . . . . . . . . . 51

Dimensión ética de los aspectos empíricos en la investigación en salud pública . . . . . . . . . . . . . . 55

CAPÍTULO 8

PROBLEMAS ÉTICOS EN CRISIS SANITARIAS

Perspectiva tradicional de la ética de la investigación en crisis sanitarias . . . . . . . . . . . . . . 59

Reflexiones necesarias en la investigación en salud pública en casos de crisis . . . . . . . . . . . . . . 62

CAPÍTULO 9

PROBLEMAS ÉTICOS RELACIONADOS CON LAS POBLACIONES E INSTITUCIONES PARTICIPANTES

Las poblaciones de interés: de la perspectiva individual a la perspectiva social . . . . . . . . . . . . . . .  65

El papel de la comunidad . . . . . . . . . . . . . . . 66

El costo ético de lo que se incluye y lo que se excluye . . . . . . . . . . . . . 67

Poblaciones vulnerabilizadas, revulnerabilización: lo estructural y lo formal . . . . . . . . . . . . . . . 69

Inocuidad y daño de las investigaciones en salud públicas . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Dilemas éticos producidos por la colisión de valores individuales y colectivos de los grupos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Poblaciones de estudio en sistemas y servicios de salud . . . . . . . . . . . . . . . 73

CAPÍTULO 10

LOS PROBLEMAS ÉTICOS REFERENTES A LOS MÉTODOS

Tipos de estudios y sus principales tensiones éticas . . . . . . . . . . . . . . .  75

Fuentes de información y sus principales tensiones éticas . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

CAPÍTULO 11

EL CONSENTIMIENTO INFORMADO, LOS RIESGOS Y BENEFICIOS DE LOS ESTUDIOS EN SALUD PÚBLICA . . . . . . . . . . 83

Riesgos . . . . . . . . . . . 84

Beneficios: directos e indirectos . . . . . . . . . . . . . . 86

CAPÍTULO 12

PROBLEMAS ÉTICOS QUE SURGEN EN LAS RELACIONES ENTRE ACTORES: FINANCIADORES Y COMITÉS DE ÉTICA

El juego de actores en la definición de las prioridades investigativas y su financiación . . . . . . . . . . . . . . . . 91

El papel de los comités de éticas y la ética de la investigación . . . . . . . . . . . . . . 93

CAPÍTULO 13

PROBLEMAS ÉTICOS RELACIONADOS CON LA COMUNICACIÓN DE LOS HALLAZGOS Y LA TRADUCCIÓN DEL CONOCIMIENTO

El valor de la comunicación de los hallazgos de las investigaciones . . . . . . . . . . . . . 97

Comunicación de los hallazgos a la autoridad sanitaria y otros tomadores de decisiones . . . . . . . . . . . . . . 98

Problemas éticos en la divulgación científica . . . . . . . . . . . . 99

Comunicación de resultados a los individuos, comunidades e instituciones participantes . . . . . . . . . . . . 100

CONCLUSIONES Y REFLEXIONES . . . . . . . . . . . 103

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS . . . . . . . . . . . . . . 107